Lange bevor Geralt von Riva seinen ersten Auftrag übernahm, tobten auf dem Kontinent weit mehr Monster als heute — und fünf rivalisierende Hexerschulen bildeten die einzige Antwort darauf. In The Witcher: Die Alte Welt übernehmen die Spielenden die Rollen frisch ausgebildeter Hexer der Schulen des Wolfes, der Katze, des Greifen, des Bären oder der Viper und ziehen aus, um den Kontinent zu erkunden, Aufträge zu erfüllen, moralisch zweideutige Entscheidungen zu treffen und gelegentlich andere Hexer zum Kampf um die Ehre ihrer Schule herauszufordern. Das Spiel spielt bewusst vor der Saga — bekannte Figuren wie Geralt, Yennefer oder Ciri fehlen, damit die Spielenden ihre eigene Hexer-Geschichte schreiben können.
Das zentrale Mechanismus ist ein Deckbau-Kampfsystem: Jede Hexerin und jeder Hexer baut im Spielverlauf ein persönliches Kartendeck aus Angriffen, Ausweichmanövern und Zeichen — den Kampfmagie-Signaturen der Witcher-Reihe. Durch Karten-Synergien entstehen kraftvolle Kombos, die den individuellen Kampfstil der eigenen Schule widerspiegeln. Auf der großen Kontinentkarte reisen Spielende von Ort zu Ort, hören Gerüchten nach, nehmen Monsterverträge an, würfeln bei Begegnungen mit Würfeln und verdienen dadurch Trophäen. Wer zuerst die vereinbarte Anzahl Trophäen erreicht, gewinnt. Mehrere Erweiterungen — darunter Skellige, Legendary Hunt und Mages — erweitern das Spiel um neue Karten, Charaktere und Spielmodi.
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